Vegora

Ziekte van Crohn

Wat is de ziekte van Crohn?

Dit veroorzaakt maagpijn, diarree en gewichtsverlies.

Ziekte van Crohn is een chronische of langdurige ontstekingsziekte die voornamelijk invloed op de gastro-intestinale tractus. Het is een vorm van inflammatoire darmziekten.

Ziekte van Crohn kan elk deel van de darm van mond tot anus.

Gewoonlijk de inflammatie op het colon alleen (30 procent), het uiteinde van het ileum of dunne darm, waar hij samenkomt met het colon (30 procent) of kan beide sites (40 procent) omvatten.

Ziekte van Crohn kunnen echter symptomen buiten de darm allemaal samen produceren. De huid, gewrichten, ogen en lever kan worden betrokken, waardoor de ziekte van Crohn een 'multi-systeem' of gegeneraliseerde ziekte.

De ziekte van Crohn is vernoemd naar Dr Burrill B Crohn, een New Yorkse arts, die gevallen in de jaren 1930 gerapporteerd.

Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn?

De oorzaak van de ziekte van Crohn is momenteel niet bekend.

Er zijn een aantal theorieën maar de nieuwe theorie is dat de ziekte van Crohn is een abnormale immuunrespons op de darm microflora (bacteriën) in een persoon die genetisch vatbaar. Er zijn gelijkenis met een darminfectie vergelijkbaar tuberculose.

Sommige artsen, opmerkend dat de ziekte van Crohn lijkt vaker voor te zijn geworden in de twintigste eeuw, suggereren een verband met voedingsfactoren in verwerkt voedsel of allergenen, roken of kinderen niet worden blootgesteld aan verschillende bacteriën of virussen als ze waren in het verleden.

Er lijkt een tendens voor de ziekte van Crohn in de familie, hoewel niet bij alle patiënten. Dit suggereert een genetische factor en een bepaald gen, genaamd NOD2, geïmpliceerd.

De NOD2 gen codeert voor een eiwit dat bepaalt hoe het lichaam reageert op bacteriën in de darm.

Maar op dit moment geen duidelijke oorzaak voor de ziekte van Crohn is gevonden.

Wie krijgt de ziekte van Crohn?

Ziekte van Crohn komt minder vaak dan colitis ulcerosa, het andere belangrijke soort van inflammatoire darmziekten.

Mannen en vrouwen zijn even getroffen.

Ziekte van Crohn kan op elke leeftijd maar kan pieken bij 15 tot 30 jaar en tussen 50 en 70 jaar oud.

Zeker kinderen, zelfs op zeer jonge leeftijd, kan de ziekte te ontwikkelen. Sterker nog, 20 procent van de ziekte van Crohn patiënten worden gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 20.

De ziekte is zeldzaam bij niet-blanke bevolkingsgroepen met name in onderontwikkelde landen.

Tarieven zijn hoog in die van Joodse afkomst. Ziekte van Crohn komt vaker voor bij rokers.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Crohn?

Er zijn vele andere mogelijke symptomen van de ziekte van Crohn dan in vele gastro-intestinale ziekten.

De ontsteking in de ziekte van Crohn zich uitstrekt door de darmwand leidt tot abcesvorming of littekens en vernauwing van de darm genoemd strictuurvorming.

Daarnaast zal symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en welk deel van de darm aangetast.

De ziekte van Crohn kan zelfs komen te merken door de huid, gewricht, ogen of leverziekte bekend als 'extra-intestinale' manifestaties.

De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn:

  • Diarree - dit gebeurt in 70 procent van de patiënten. Bloed, slijm of pus kunnen in de ontlasting vooral als de ziekte van Crohn treft de colon. Vaak echter bloed is niet aanwezig.
  • Buikpijn - pijn is bijna net zo gewoon als diarree. De meest frequent aangetaste deel van de darm is in de rechterbenedenhoek van de buik. De pijn kan mild of zo ernstig spoedoperatie nodig. Veel ziekte van Crohn patiënten worden pas gediagnosticeerd na de operatie om andere redenen, vaak blindedarmontsteking.
  • Gewichtsverlies - onbedoeld gewichtsverlies ondanks een redelijke voeding is een kenmerk van patiënten met de ziekte van Crohn.
  • Anale problemen - infectie, abcesvorming en diepe scheuren of barsten rond de anus zijn kenmerkend voor de ziekte van Crohn en misschien wel de eerste tekenen van de ziekte.
  • Anemie en voedingstekorten - ziekte van Crohn ontstoken kunnen bloeden in de darm leidt tot bloedarmoede, vooral ijzertekort. Andere vitamines, vooral B12, en vet kan ook niet worden opgenomen als de ziekte is zeer uitgebreid. Patiënten met de ziekte van Crohn hebben vaak het gevoel van onwel zijn en moe als gevolg.
  • 'Extra-intestinale' uitingen - soms de belangrijkste symptomen van de ziekte van Crohn kan buiten de darm in de huid, ogen, gewrichten of lever. Alleen zorgvuldig onderzoek kan onthulde de ware onderliggende darm ziekte.

Hoe kan de ziekte van Crohn worden voorkomen?

De ziekte van Crohn kan niet worden voorkomen. Geen dieet is gevonden Crohn voorkomende stoppen.

Hoe wordt de ziekte van Crohn gediagnosticeerd?

Ziekte van Crohn gemakkelijk of zeer moeilijk te diagnosticeren.

Ziekte van Crohn. Wat is de ziekte van Crohn?
Ziekte van Crohn. Wat is de ziekte van Crohn?

Symptomen van de ziekte van Crohn overlap met vele darm ziekten bijzonder colitis ulcerosa, darmkanker of prikkelbare darmsyndroom.

Bloedonderzoek kan bloedarmoede, vitaminetekorten of ontsteking verhogen verdenking van de ziekte van Crohn te tonen.

Patiënten met de ziekte in de dikke darm worden gewoonlijk gediagnosticeerd door colonoscopie.

Een flexibele buis, genaamd een colonoscoop of endoscoop wordt doorgegeven het colon via de anus.

Colonoscopie maakt direct uitzicht op de dikke darm en biopsieën of monsters kunnen worden genomen om de ziekte van Crohn te bevestigen.

Colonoscopie zie ook het einde van de dunne darm of terminale ileum, een deel van de darm vaak getroffen door de ziekte van Crohn. Bariumklysma nu zelden gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren.

Dunne darm ziekte van Crohn is moeilijker te diagnosticeren. röntgenfoto van de dunne darm met barium oraal kunnen worden gebruikt. Geautomatiseerde tomografie (CT) kan ook nuttig zijn.

Een MRI-scan van de dunne darm genoemd MR enterography (MRE) worden nagegaan of de dikte van de dunne darm zonder blootstelling aan ioniserende straling.

Directe endoscopie van de dunne darm (enteroscopy) is moeilijk, maar kan worden uitgevoerd zowel via de mond of anus.

Een nieuwere techniek genaamd een capsule endoscopie waarbij een capsule met een kleine camera wordt doorgeslikt en mag om de voortgang door de darm, het verzenden van signalen naar een ontvanger buiten het lichaam kan diagnosticeren moeilijke gevallen. biopsie

Welke voeding wordt aanbevolen bij de ziekte van Crohn?

Er is geen specifieke aanbevolen voor alle patiënten met de ziekte van Crohn.

Algemene voeding is belangrijk met voldoende, gemakkelijk geabsorbeerd voedingsstoffen vooral na intestinale chirurgie. Een vetarm dieet kan diarree symptomen te verminderen.

Supplementen voor specifieke vitaminetekorten zo'n ijzeren B12 en foliumzuur moet worden gegeven.

Hoe wordt de ziekte van Crohn behandeld?

Ziekte van Crohn heeft perioden van terugval (of actieve ziekte) en remissie (wanneer de symptomen zijn rustig), maar er is geen lange termijn behandeling.

Het doel van het management is om periodes van terugval naar remissie te behandelen en vervolgens onderhouden van de ziekte in een inactieve toestand. Eventuele complicaties voorgedaan zal specifiek moeten worden overwonnen.

Behandeling is moeilijk en moet advies van een specialist. Over het algemeen een combinatie van medische behandeling met geneesmiddelen en chirurgie vereist in de meeste patiënten.

De behandeling zal afhangen van plaats en omvang van de ziekte, de ernst van de symptomen en wensen van de patiënt.

Medische behandeling: geneesmiddelen gebruikt bij de ziekte van Crohn omvatten:

  • 5-aminosalycylic zuur (5-ASA) - 5-ASA geneesmiddelen bekend als mesalazine af en toe effectief voor de ziekte van Crohn en kan helpen om remissie te behouden bijzonder na de operatie. 5-ASA klysma's kunnen helpen bij ziektebestrijding lokale rectale Crohn.
  • Corticosteroïden - de belangrijkste verblijf van de behandeling van actieve ziekte van Crohn zijn corticosteroïden die ontsteking te onderdrukken. In ernstige gevallen kan nodig zijn intraveneuze behandeling met hydrocortison in het ziekenhuis. De meeste patiënten gebruiken orale steroïden preparaten bijzonder Prednisolon beginnend met een hoge dosering en geleidelijk te verminderen. Budesonide een nieuwere corticosteroïd kan worden voorgeschreven als wordt aangenomen om minder bijwerkingen hebben. Ernstige bijwerkingen, in het bijzonder osteoporose te beperken het langdurig gebruik van corticosteroïden.
  • Immunosuppressiva - bij patiënten met de ziekte van Crohn die snel terugkeert wanneer de steroïden worden verlaagd, wordt azathioprine (of zijn vergelijkbaar geneesmiddel 6-metacaptopurine (6MP)) vaak voorgeschreven. Het gebruik van deze geneesmiddelen kan het steroïde dosering worden verminderd. Maar Azathioprine heeft zijn eigen bijwerkingen, waaronder lever en beenmerg toxiciteit en zeer zorgvuldige medische begeleiding nodig is met deze geneesmiddelen. Methotrexaat, een ander immunosuppressivum, kan gebruiken als Azathioprine is niet geschikt.

Wat kan thuis gedaan worden?

Let op tekenen vermeld dat de ziekte erger wordt:

  • bloed in de ontlasting
  • nieuwe of andere pijn
  • koorts die kan worden toegeschreven aan iets anders.

Als u deze symptomen heeft, neem dan contact op met uw arts.

Activiteit

  • Acute aanvallen vereisen rust.
  • In periodes van remissie, moet de patiënt proberen hun normale activiteiten hervatten.

Dieet

Normaal gesproken zijn er geen beperkingen, maar, net als bij andere darmziekten, kan een vetarm dieet diarree van de persoon verminderen.

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

  • Bloeden en ijzertekort.
  • Ileus (verminderde darm mobiliteit), of obstructie (gedeeltelijke of volledige verstopping van de darm).
  • Perforatie van de ontstoken darm of de vorming van fistels.
  • Ontsteking van de lever, gewrichten en ogen en huiduitslag.
  • Problemen met de vertering van voedsel, hetzij door uitgebreide littekenvorming in de darm, of omdat de darm te kort wordt gesteld na een aantal bewerkingen.

Prognose

De bovenstaande symptomen niettegenstaande, de meeste patiënten normaal leven leiden.

Hoe wordt de ziekte van Crohn behandeld?

  • De behandeling is afhankelijk van de ernst en omvang van de ziekte, en het effect van de ziekte van de patiënt.
  • Medicatie kan in veel gevallen de controle van de ontsteking, houden de symptomen af, en verminderen de kans op terugval.
  • Chirurgische verwijdering van de getroffen gebieden is soms noodzakelijk, maar de ziekte kan terugkeren elders.
  • Ernstige aanvallen behandeling in het ziekenhuis nodig.

Welke geneesmiddelen kunnen worden gebruikt?

  • Aminosalicylaten en corticosteroïden zijn de ruggengraat van de behandeling van acute aanvallen.
  • Aminosalicylaat of corticosteroïden klysma of zetpillen worden ingebracht in het rectum om ontsteking bij acute milde tot matige ziekte die de endeldarm of onderste deel van de darm.
  • Ziekte die veelvuldig voorkomt binnen de darm of niet verbetert rectale behandeling vereist orale behandeling de ontsteking in de darmwand. Milde ziekte wordt behandeld met aminosalicylaat tabletten. Meer gematigde ziekte vereist corticosteroïd tabletten.
  • Ernstige aanvallen vereisen ziekenhuisopname en behandeling met intraveneuze corticosteroïden.
  • Immunosuppressiva, zoals azathioprine (bijvoorbeeld Imuran) of ciclosporine (Neoral), worden soms gebruikt voor zeer ernstige symptomen die onvoldoende hebben gereageerd op intraveneuze corticosteroïden. (Dit is een niet-gelicentieerde indicatie voor deze geneesmiddelen.)
  • Infliximab (Remicade) wordt gebruikt voor zeer ernstige ziekte die niet wordt verbeterd door behandeling met corticosteroïden of immunosuppressiva.
  • Antibiotica worden gebruikt wanneer er een extra bacteriële infectie.
  • Vitaminesupplementen worden gebruikt wanneer bloedmonsters toonden een gebrek aan een of meer vitaminen.
  • Geneesmiddelen tegen diarree kan worden gebruikt wanneer dit een groot probleem.
  • Nutritionele ondersteuning nodig tijdens actieve fasen, bijvoorbeeld 'elementaire' diëten die bestaan ​​uit zeer gemakkelijk verteerd voedsel.

Andere mensen ook lezen:

Bloedonderzoek: hoe wordt een bloedonderzoek uitgevoerd?

X-stralen: wat er gebeurt tijdens een X-ray-test?

Ijzertekort: wat zijn de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort?