Vegora

Waterhoofd

Vraag

Kunt u mij vertellen de symptomen van hydrocefalie en de therapieën beschikbaar zijn voor het behandelen van de aandoening?

Beantwoorden

Om waterhoofd bespreken, moet men eerst iets van de anatomie en fysiologie van de hersenen zeggen.

De hersenen en het ruggenmerg onder drie vliezen, gezamenlijk bekend als de hersenvliezen, en het zijn deze die ontstoken meningitis worden.

Er is een ruimte tussen de eerste membraan die het zenuwweefsel en de tweede heet de subarachnoïdale ruimte. Het is gevuld met een vloeistof bekend als cerebrospinale vloeistof of CSF.

Dezelfde vloeistof in holle kamers (ventrikels) binnen elke kant van de hersenen en het deel van de hersenen dat het basisstation verbindt met het ruggenmerg, bekend als de hersenstam.

Er zijn vier ventrikels. De twee (aan elke kant) in de zogenaamde hersenhelften worden genoemd de laterale ventrikels, terwijl de twee in het midden van de hersenen zich naar beneden uitstrekken door de hersenstam in het centrale kanaal loopt door het midden van het ruggenmerg worden genoemd de derde en vierde ventrikels.

Cellen in de laterale ventrikels en de derde en vierde ventrikels scheiden CSF. Alle vier ventrikels fysiek in verbinding met elkaar en ook met de subarachnoïdale ruimte communiceren via doorgangen van het vierde ventrikel.

CSF geproduceerd door de cellen in de ventrikels wordt opgenomen door frond-achtige cellen (villi) gekoppeld aan het ruggenmerg. CSF fungeert als ondersteunende structuur voor de hersenen en het ruggenmerg, gewoonlijk kan een uniforme druk te handhaven op het zenuwweefsel structuur.

De schedel kan worden beschouwd als een waterdichte kast met de hersenen, bloed en CSF. De normale volume circulerend CSF binnen het systeem van ventrikels bovenbeschreven ongeveer 125ml.

Elke verhoging van circulerend bloed in de hersenen moet worden geassocieerd met een daling in liquor, anders hersenweefsel samengedrukt.

Overmatige productie van CSF, of falen van reabsorptie gevolg van obstructie van de doorgangen uit de vierde ventrikel, leidt tot een ophoping van vocht in de hersenen ventrikels leidt tot een waterhoofd.

Dit laatste treedt op wanneer er een mechanisch blokkeren, soms over een groeigebrek, wanneer de voorwaarde blijkt bij zuigelingen.

Hydrocephalus kan ook optreden vroeg in het leven na een bloeding in het hersenweefsel of een meningitis infectie.

De aandoening kan optreden bij volwassenen na een beroerte (cerebrovasculair accident), meningitis of hoofdletsel.

In deze gevallen kan de toestand van voorbijgaande aard. Tumoren kunnen ook aanleiding geven tot CSF obstructie en de daaruit voortvloeiende waterhoofd.

De klassieke klinische symptomen kleutertijd gevolg van een verhoogde druk in de schedel. Hoofd van het kind toeneemt in omtrek en wordt groter dan normaal voor zijn leeftijd, met een abnormale vorm, prominente aderen op het voorhoofd en een brede zachte plek (fontanel) bovenop.

Het gezicht wordt relatief kleiner in vergelijking en de ogen van het kind kan verschijnen als 'de ondergaande zon' ten gevolge van vervorming van de omliggende botten.

Op elke leeftijd, kan klinisch onderzoek van het zenuwstelsel produceren ook diverse abnormale tekens, afhankelijk van waar de overdruk oefent zijn effect op de hersenen.

De behandeling zal variëren met de oorzaak en daarmee de prognose van de aandoening. Wanneer een operatie is aangegeven, zijn er procedures die kunnen worden uitgevoerd om de belemmering te omzeilen en derhalve de verhoogde CSF ontlasten.

Hierdoor wordt het fluïdum omgeleid intern binnen het CB-systeem, of extern door een buis in de buik (peritoneale) holte of via de grote aderen in de hals en uiteindelijk derhalve in de rechterkant van het hart.