Vegora

Cysten

Wat zijn cysten?

De meeste cysten geven geen klachten en vrouwen zijn zich niet bewust van hun aanwezigheid.

Eierstokken van een vrouw bevatten tal van onrijpe eitjes waarvan sommige rijpen en te ontwikkelen in de loop van het leven van een vrouw tot aan de menopauze.

In normale vrouwen een ei wordt geproduceerd elke maand. Het ei vindt zijn weg naar de eileider, waar het kan worden bevrucht indien zaadcellen zijn.

Cysten. wat zijn cysten?
Cysten. Wat zijn cysten?

Soms cysten ontstaan. Deze worden vaak gevuld met vloeistof en zijn bijna altijd goedaardig.

Cysten kunnen ontstaan ​​van de ene maand naar de volgende en kan het gevolg zijn van een ei, die er niet in slaagt om te rijpen. Ze kunnen barsten en dus verdwijnen op hun eigen.

Als je een simpele cyste, is er een 60 procent kans dat het na 12 weken verdwijnen.

Als ze meer dan 6 cm in grootte, ze zijn waarschijnlijk vanzelf verdwijnen en verwijdering moet worden beschouwd.

Wat zijn de symptomen van cysten?

De meeste cysten geven geen klachten en vrouwen zijn zich niet bewust van hun aanwezigheid.

Indien een cyste scheurt, draaien, of als er bloeden in het midden van de cyste, dan eenzijdige lagere buikpijn mogelijk.

Soms is de cyste kan groot genoeg zijn om de druk op de blaas (waardoor je het gevoel dat ze u alle tijd om te plassen) of darmen zijn, kunnen ze worden gestoord tijdens de geslachtsgemeenschap veroorzaken ongemak of pijn tijdens penertration.

Cysten kunnen worden geassocieerd met andere aandoeningen - zoals kanker, endometriose, vruchtbaarheid drugs of vroege zwangerschap.

Het risico op eierstokkanker is afhankelijk van de vrouw leeftijd zijn zeldzaam onder de leeftijd van 40.

De waarschijnlijkheid van kanker is afhankelijk van een aantal factoren, een combinatie die groter is dan een enkele functie.

Hoe zijn cysten gediagnosticeerd?

Cysten zijn meestal gediagnosticeerd op een bekken echografie, maar kan ook worden opgehaald op de CT-of MRI-scan.

Als ze groot is, kan deze worden gevoeld op het moment van een bekken (intern) onderzoek.

Wat zal de dokter doen?

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en wat de risicofactoren zijn de beheer opties.

  • Als de cyste is waarschijnlijk goedaardig, asymptomatisch en minder dan 4 cm van de arts zal u en opnieuw scannen in 12 weken waarschijnlijk geruststellen.
  • Als meer dan 6cm verwijdering meestal wordt aangeraden.
  • Indien meer dan 4 en minder dan 6 cm, een herhaling ultrasound in 4 tot 6 weken te controleren voor een verandering in grootte.

De arts kan adviseren het verwijderen van de cyste. Cysten worden meestal verwijderd met laparoscopische (sleutelgat) chirurgie, hoewel niet alle cysten geschikt voor verwijdering op deze manier.

Cysten bij postmenopauzale vrouwen

Het wordt aanbevolen dat cysten bij postmenopauzale vrouwen dient te worden beoordeeld met behulp van CA 125 en transvaginale grijswaarden echografie. Er is geen routine rol nog voor Doppler, MRI, CT of PET.

Om triage vrouwen, moet een schatting worden gemaakt met betrekking tot het risico dat de ovariële cyste kwaadaardig is. Dit moet gebeuren met behulp van tests die zijn gemakkelijk verkrijgbaar in routine gynaecologische praktijk.

Op dit moment, deze tests zijn serum CA125 meting en echografie. Serum CA125 is goed ingeburgerd, opgevoed in meer dan 80 procent van eierstokkanker gevallen en, indien een cut-off van 30 u / ml wordt gebruikt.

Cysten moet normaal worden beoordeeld met behulp van transvaginale echo want dit lijkt om meer details te verstrekken en biedt dus een grotere gevoeligheid dan de transabdominale methode.

De rol van andere beeldvormingsmodaliteiten zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) en positron emissie tomografie (PET), in de diagnose van eierstokkanker nog duidelijk worden vastgesteld.

Het is aanbevolen dat een 'risico op maligniteiten index' moet worden gebruikt om de vrouwen die primaire chirurgie in een kankercentrum door een gynaecologisch oncoloog vereisen selecteren.

De beste prognose voor vrouwen met eierstokkanker wordt aangeboden als een laparotomie en volledige stadiëring procedure uitgevoerd door een getrainde gynaecologisch oncoloog wordt uitgevoerd.

De meeste cysten goedaardig zal zijn, zal gynaecologen in eenheden op meer lokaal niveau de meerderheid van de operatie uit te voeren. Het moet echter duidelijk zijn dat er geen beschikbare tests zijn perfect, met 100 procent specificiteit en gevoeligheid. Echografie vaak niet in slaagt om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige letsels, en serum CA125 niveaus, hoewel opgegroeid in meer dan 80 procent van eierstokkanker, wordt opgeworpen in slechts 50 procent van de fase I-zaken.

Bovendien kunnen niveaus worden verhoogd in vele andere maligniteiten en in goedaardige aandoeningen, waaronder goedaardige cysten en endometriose.

Die vrouwen die een laag risico van maligniteit moeten ook worden triaged in die waar het risico op maligniteit voldoende laag is om conservatieve behandeling mogelijk te maken, en degenen die nog steeds tussenkomst van een of andere vorm vereist.

Non-invasieve behandeling

Eenvoudige, eenzijdige, uniloculaire cysten, minder dan 5 cm in diameter, hebben een laag risico op maligniteit. Aanbevolen wordt, in aanwezigheid van een normale serum CA125 niveaus, die conservatieve beheerd.

Talrijke studies hebben gekeken naar het risico op maligniteiten in cysten, vergelijken echografie morfologie met ofwel histologie bij daaropvolgende operatie of door een nauwe opvolging van die vrouwen conservatief behandeld.

Het risico op maligniteiten in deze studies van cysten die minder dan 5 cm zijn, eenzijdige, uniloculaire en echo-vrij, zonder vaste delen of papillaire formaties is minder dan 1 procent. Bovendien zal meer dan 50 procent van deze cysten verdwijnen spontaan binnen drie maanden.

Het is redelijk om deze cysten conservatief te beheren, met een follow-up echografie voor cysten van 2 tot 5 cm, een redelijke interval wezen vier maanden. Dit, natuurlijk, hangt af van de standpunten en de symptomen van de vrouw en van de klinische beoordeling van de gynaecoloog.

Chirurgische behandeling

Die vrouwen die niet passen bij de bovenstaande criteria voor non-invasieve behandeling moet chirurgische behandeling worden aangeboden.

Aspiratie wordt niet aanbevolen voor de behandeling van cysten bij postmenopauzale vrouwen. Cytologisch onderzoek van de ovariële cyste vloeistof is slecht op het onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Bovendien bestaat het risico van scheuren en cyste, als de cyste kwaadaardig, er is enig bewijs dat cyste breuk tijdens de operatie een ongunstig effect op ziektevrije overleving.

Aspiratie heeft daarom geen rol in het beheer van asymptomatische cysten bij postmenopauzale vrouwen.

Laparoscopie

De laparoscopische beheer van goedaardige adnexal massa is goed ingeburgerd. Echter, bij het beheer van cysten bij postmenopauzale vrouwen, zij eraan herinnerd dat de belangrijkste reden voor de exploitatie is een ovariële maligniteit uit te sluiten.

Als er een eierstok maligniteit aanwezig is dan de juiste management in de postmenopauzale vrouw is een laparotomie en een totale abdominale hysterectomie, bilaterale salpingo-ovariëctomie en volledige stadiëring procedure uit te voeren.

De laparoscopische benadering moet daarom worden gereserveerd voor vrouwen die niet in aanmerking komen voor de niet-invasieve behandeling, maar hebben nog steeds een relatief laag risico op maligniteiten.

Vrouwen die een hoog risico op maligniteiten, zoals berekend met het risico van maligniteit index, waarschijnlijk een laparotomie volledige stadiëringsonderzoek als primaire operatie nodig.

Het is aanbevolen dat laparoscopische beheer van cysten bij postmenopauzale vrouwen ovariëctomie (meestal bilateraal) in plaats van cystectomie moeten betrekken.

In postmenopauzale vrouwen, de juiste laparoscopische behandeling van een eierstok cyste, die niet geschikt is voor conservatieve behandeling is ovariëctomie, onder verwijdering van de eierstokken intact in een zak zonder cyste scheuren in de peritoneale holte.

Het risico van breuk tijdens cyste cystectomie en, zoals hierboven beschreven, cyste scheuren in de peritoneale holte kan een ongunstig effect op ziektevrije overleving in het klein aantal gevallen met eierstokkanker.

Als een maligniteit wordt onthuld tijdens de laparoscopie of latere histologie, is het aanbevolen dat de vrouw wordt verwezen naar een kankercentrum voor verdere behandeling.

Indien een ovariumkanker ontdekt operatie of Histologie een volgende volledige stadiëringsonderzoek waarschijnlijk nodig. Een snelle verwijzing naar een kankercentrum wordt aanbevolen voor vrouwen die zijn gevonden om een ​​eierstok maligniteit hebben.

Secundaire chirurgie bij een centrum moet worden uitgevoerd zo snel mogelijk.

Alle cysten die zijn verdacht van maligniteit bij een postmenopauzale vrouw, zoals aangegeven door een hoog risico op maligniteit index, klinische verdenking of bevindingen bij laparoscopie, zijn waarschijnlijk een volledige laparotomie en enscenering procedure vereisen.

Andere mensen ook lezen:

Eierstokkanker: wie het meest is bij risico op eierstokkanker?

Echografie: wat is een echografie?

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: ontdek hoe het wordt gediagnosticeerd.

Endometriose: is het pijnlijk?